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我院麻醉一科成功完成湖北快三首例CT引导经圆孔入路为患者解除三叉神经病痛

[日期:2019-10-31   科室:麻醉一科 ]

  近日,我院麻醉一科完成湖北快三首例CT引导下圆孔入路高选择性三叉神经射频热凝术,成功为一名饱受三叉神经痛的老年男性患者解除了病痛。

  据悉,患者梁某某,男,74岁,半年余前无明显诱因出现右侧上颌部阵发性疼痛,疼痛呈闪电样刀割样,疼痛位于右侧上牙槽及右侧鼻翼旁,可由刷牙、洗脸及咀嚼等动作诱发,发作间歇期无症状,每天发作数次,每次持续数秒钟,服卡马西平片(每日0.6g),疼痛控制仍欠佳;经过多方打听,最终选择来到拥有三叉神经射频丰富经验的湖北快三,入院后完善相关检查后被确诊为“原发性三叉神经痛(右侧第二支)”。

  在麻醉一科主任李斌飞教授的主持下,和全科医学科、CT室一起进行了术前讨论,摒弃了传统的DSA引导下三叉神经半月节射频毁损术(此种手术往往会伤及三叉神经第三支,不符合精准医学要求),一致决定采用目前国内先进技术——CT引导圆孔入路高选择性三叉神经第二支射频热凝术。

  大约一小时,手术顺利完成。术后患者右上颌部疼痛症状消失,测试右上颌部有麻木感、右额部及右下颌部感觉正常,提示手术精确完成了右侧三叉神经第二支的射频毁损,而右侧三叉神经第一支及第三支均未波及,手术成功。

  第二天患者即可出院。患者脸上露出了久违的笑容,并竖起大拇指为手术医师点赞、为我医院高超的技术点赞!


  据介绍,CT引导圆孔入路高选择性三叉神经射频热凝术为当前国内先进技术,具有疗效确切、价格低、创伤小、恢复快等优势。


什么是“三叉神经痛”?

  三叉神经痛被称为 “天下第一痛”,是一种发生在面部三叉神经分布区域的阵发性剧烈神经痛。因其骤发、骤停性及顽固、难以忍受等特性而让患者谈之色变,给患者的生理和心理带来双重折磨,有些患者因为医治效果不佳,难以忍受长时期的疼痛,甚至产生过轻生的念头。

"三叉神经痛”的临床表现

  三叉神经痛多发于中老年人,多数患者40岁以后起病,女性多于男性。发作前无明显征兆,发作时持续数秒至一二分钟不等。疼痛可由口、舌的运动或外来刺激诱发,常有“扳机点”(即碰到面部某一部位就会引发疼痛),多在唇、鼻翼及口腔内等处。咀嚼、吞咽、说话、洗脸、刷牙等动作都会引起疼痛发作。因害怕引起疼痛,一些患者不洗脸、慎说话、少进食,以至面部污秽,身体虚弱,精神抑郁。

三叉神经痛的“替罪羊”——牙痛

  治疗过程中,我们发现三叉神经痛常被病人误认为是牙痛,往往将健康牙齿拔除,甚至拔除全部牙齿仍无效,故应注意。牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一,大多由牙龈炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙而导致牙髓(牙神经)感染引起。牙病引起的疼痛为持续性疼痛,这与三叉神经痛间歇性、突发突止性的特点截然不同;并且,三叉神经痛疼痛的剧烈程度远在牙痛之上,初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时、数日不等,随着病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈,是名副其实的“天下第一痛”。

如何摆脱“三叉神经痛”

  目前值得推荐的三叉神经痛治疗方法主要有三种,即:药物治疗、微创射频热凝术或球囊压迫和开颅微血管减压手术治疗。

  三叉神经痛早期,一般采取保守治疗,即服用抗癫痫药,随着疾病进展,药物不再有效或无法忍受药物副作用时,可采用手术治疗。


麻醉一科疼痛小组主要诊疗范围:

  *颈肩腰腿痛:颈椎病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、网球肘、急慢性腰扭伤等。

  *神经病理性疼痛:三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹及后遗神经痛、幻肢痛等。

  *头痛:偏头痛、颈源性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。

  *癌性疼痛:晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛。

  *风湿性疼痛:强直性脊柱炎、风湿及类风湿性关节炎、纤维肌痛综合症及痛风等。

  *非疼痛性疾病:面神经炎、面肌痉挛、膈肌痉挛、眩晕病、抑郁症等。


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